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腹腔穿刺术

术前指导

1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。

2、穿刺时根据病患情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。

3、向病患解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起病患假死。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。

4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。

术前准备 1、操作室消毒

2、核对病患姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料

3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）

4、做好病患的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病患顾虑，争取充分合作。

5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征

6、术前嘱病患排尿，以防刺伤膀胱

7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、5ml注射工具、20ml注射工具、50ml注射工具、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。

8、戴好帽子、口罩。

9、引导病患进入操作室。

腹腔穿刺注意事项 1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。 2、放液不宜过快、过多，肝性患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意复水的颜色变化。 3、放复水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

活检穿刺重要原则 重要原则

穿刺活检因其操作简便，后遗症低，准确率高，已成为骨与软组织肿变瘤获取组织病理诊断的主要方法。因此，进行活检前我们建议应遵循以下重要原则：

1. 活检前应象制定手术方案一样高度重视，周密计划。因为这是肿的瘤诊治的开始，是至关重要的一步，不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。

2. 应严格遵守无菌操作原则，像常规手术一样进行皮肤准备，止血缝合。

3. 确保活检不影响以后手术方案的制定，活检污染区应能被完整切除。 4. 确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断，如病理医生不能明确诊断，应及时提供详细的临床及影像检查资料。 5. 如果医生或医院不具备诊治肿的瘤的条件，应在活检前将患者转到具备诊断及相关经验方面的医生或医院那里接受手术。

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