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活检穿刺取材方法 取材方法

因为e性肿变瘤的保肢诊治已成为主要趋势，这就要求活检时对取材途径、方法有更严格的要求。不正确的活检, 往往因取材时造成肿变瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染，使肿变瘤无法彻底切除而导致保肢诊治失败。因此穿刺活检前，应对肿变瘤的性质、分期及诊治有充分的了解，进行充分的术前计划, 并确保取材的针道位于手术切口上，以便能在手术时完整切除。所以大量文献均强调穿刺活检应由经验丰富的专科医师操作，且由主刀医生亲自进行活检操作，以提高穿刺活检准确率，减少病变。

腰椎穿刺术介绍

操作步骤：

1.操作者穿戴工作服、帽、口罩，洗手。

2.向病患说明穿刺目的。

3.准备消毒器械及穿刺包。

4.协助病患侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。

5.使病患头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。

6.确定穿刺点，以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行。

7.常规消毒皮肤后，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。

8.检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套。

9.局部逐层浸润麻zui。

10.左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm.

11.接上测压管测压，此时可嘱病患双腿慢慢伸直。

12.撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检

13.插人针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

14.病患保持去枕平卧体位4-6小时。

15.记录穿刺过程。

16.严密观察病患4－6小时。

动脉穿刺介绍 以股静脉穿刺为例

1．病患取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在用处韧带中心的内下方1．5～3．Ocm，股动脉搏动内侧为穿刺点。

2．术者戴好帽子口罩立于病患一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3．右手持用具向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角、顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4．当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4nHn即可采血或注射药。

5．若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6．穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。

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超声波穿刺针详细介绍 在超声波纤支镜/超声内镜的正确引导下，穿刺术后得到机构或细胞学样版，是临床医学上常称的EBUS/EUS查验。EBUS能根据超声波精准定位外变病的具体地址(基本纤支镜只有见到坐落于支气管、内的变病)，并在彩色的正确引导下绕开，根据针吸和穿刺活检得到相对位置的体细胞和机构，进而做到诊断病症的目地。EUS查验对的原发性和部分包块分期付款的性较高。